Pflegeberatung

Das sollten Sie über Pflegeberatung wissen

Die Pflegeberatung ist ab Pflegegrad 2 verpflichtend. Diese kostenlose Beratungsleistung durch die Pflegekasse dient der Qualitätssicherung in der häuslichen Pflege und hilft, pflegende Angehörige in schwierigen Situationen zu unterstützen oder noch nicht abgerufene Leistungen zu nutzen. Achtung: Wenn die verpflichtenden Beratungstermine nicht wahrgenommen werden, werden die Leistungen im schlimmsten Falle gekürzt oder gar gestrichen.

Personen mit Pflegegrad 2 und höher sollten sich daher unbedingt über die Pflichttermine informieren. Denn je nach Pflegegrad variiert die Häufigkeit der Einsätze. Bedenken Sie, dass die Berater der Pflegekasse Sie mit diesen Einsätzen nicht kontrollieren möchten. Die Pflegeberatung ist für Sie eine gute Möglichkeit, Herausforderungnen in der häuslichen Pflege anzusprechen und sich produktiv mit Lösungsmöglichkeiten auseinanderzusetzen.

Diese Themen sind für die Pflegeberatung besonders wichtig:

• Definition: Was ist Pflegeberatung?
• Pflegeberatung nach § 7a SGB XI
• Pflegeberatung nach § 37.3 SGB XI
• Wie oft muss die Beratung abgerufen werden?
• Was kostet Pflegeberatung?
• Beratungstermine verpasst: Was nun?

In den häufigsten Fragen finden Sie einen schnellen Überblick.

Aktuelle News: Pflegeberatung wieder vor Ort

Seit dem 1. Juli 2022 sind die Beratungseinsätze wieder erforderlich. Die erste Beratung zu Beginn der Pflege muss in der häuslichen Umgebung erfolgen. Danach kann jede zweite Beratung auf Wunsch auch per Video durchgeführt werden.

Was ist Pflegeberatung?

Grundsätzlich wird zwischen zwei Arten der Pflegeberatung unterschieden. Die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI dient der Erstinformation nach dem Antrag auf Leistungen der Pflegekasse. Wer erstmalig Pflegeleistungen bezieht, erhält eine individuelle Beratung, in der die Leistungsansprüche erklärt werden. Diese Beratung ist freiwillig. Sie kann bei Ihnen zu Hause durchgeführt werden, pflegende Angehörige können der Beratung beiwohnen.

Pflegeberatung zu Hause nach § 37.3 ist ab Pflegegrad 2 verpflichtend, wenn ausschließlich Pflegegeld bezogen wird. Für Pflegegrad 2 und 3 ist die Beratung alle sechs Monate abzurufen. Wer Pflegegrad 4 oder 5 hat, muss die Beratungseinsätze alle drei Monate wahrnehmen. Werden Termine versäumt, kann die Pflegekasse Leistungen kürzen oder ganz streichen. Empfänger von Kombinationsleistungen (Pflegegeld und Pflegesachleistungen) haben Anspruch auf regelmäßige Beratung, sind aber nicht verpflichtet, diese wahrzunehmen.

Pflegeberatung nach § 7a SGB XI

Nach dem Pflegegradantrag haben Sie beziehungsweise Ihr Angehöriger Anspruch auf vielseitige Leistungen der Pflegekasse. Im ersten Moment sind die Leistungen für viele Personen unbekannt. Es herrscht Verwirrung - welcher Anspruch besteht in der individuellen Pflegesituation? Die Pflegeberatung nach § 7a soll aufklären. Ein qualifizierter Pflegeberater führt das Erstgespräch auf Wunsch bei Ihnen zu Hause durch, es kann aber auch in Räumlichkeiten der Pflegekassen, in Pflegestützpunkten, in speziellen Beratungsstellen oder telefonisch stattfinden.

Der Pflegeberater wird zuerst den individuellen Hilfe- und Unterstützungsbedarf ermitteln. Dadurch werden die Inhalte, Maßnahmen und Ziele der Erstberatung gemeinsam entwickelt. Anschließend folgt die eigentliche Beratung auf Grundlage des ermittelten Unterstützungsbedarfs. Der Pflegeberater berät zu gesundheitsfördernden, präventiven, rehabilitativen oder sonstigen pflegerischen und sozialen Hilfsangeboten sowie zu Leistungen in Geld- und Sachform. Falls das Gutachten zur Einstufung in einen Pflegegrad noch nicht stattgefunden hat, kann die Begutachtung gemeinsam vorbereitet werden.

In der Pflegeberatung nach § 7a wird auch zu folgenden Themen beraten:

• Pflegehilfsmittel und technische Hilfsmittel wie Elektromobile
• Anpassungen des Wohnumfeldes
• Inanspruchnahme von Pflegekursen

Pflegeberatung nach § 37.3 SGB XI

Die Pflegeberatung nach § 37.3 ist für Pflegebedürftige, die ausschließlich Pflegegeld erhalten, verpflichtend. Die Beratung findet in festen Intervallen statt: halbjährlich einmal für Pflegegrad 2 und 3, vierteljährlich einmal für Pflegegrad 4 und 5. Die Beratung findet zu Hause statt. Wer zusätzlich Sachleistungen für einen ambulanten Pflegedienst bezieht, muss die Beratungseinsätze nicht abrufen.

Auch Personen mit Pflegegrad 1 unterliegen keiner Beratungspflicht. Die Beratungseinsätze können dennoch halbjährlich kostenfrei abgerufen werden. Die Beratung dient der Qualitätssicherung in der häuslichen Pflege. Sie ist eine Hilfestellung für häuslich Gepflegte und Pflegende, die im Rahmen des Beratungsgespräches auf Wunsch auch eine pflegefachliche Anleitung oder Unterstützung erhalten. Bei Bedarf werden außerdem Empfehlungen zur Überprüfung beziehungsweise Höherstufung des Pflegegrades erteilt.

In der Pflegeberatung nach § 37.3 wird insbesondere zu folgenden Themen beraten:

• Möglichkeiten der Inanspruchnahme weiterer Leistungen in Geld- und Sachform
• Pflegekurse oder Individualschulungen in der häuslichen Umgebung
• Entlastungsangebote für pflegende Angehörige
• Pflegehilfsmittel und technische Hilfsmittel
• Pflegerelevante Umbaumaßnahmen wie der Umbau von Wanne zu Dusche

Was sind Pflegekurse?

Pflegende Angehörige und haben nach § 45 die Möglichkeit, kostenfreie Pflegekurse und -schulungen abzurufen. Die Kurse sollen die häusliche Pflege und Betreuung erleichtern und verbessern. Außerdem sollen sie die individuellen Belastungen, die durch die Pflege entstehen, reduzieren. Pflegekurse sind auf Wunsch auch in der eigenen häuslichen Umgebung möglich.

Die Pflegekasse organisiert die Kurse entweder selbst oder beauftragt eine andere geeignete Einrichtung. Wenn Sie an einem Pflegekurs interessiert sind, fragen Sie Ihre Pflegekasse telefonisch nach den aktuellen Möglichkeiten. Manche Kassen bieten inzwischen auch Online-Kurse an.

Wann & wie oft muss die Beratung stattfinden?

Die Intervalle der Pflegeberatung variieren je nach Pflegegrad. Je höher der Pflegegrad, desto höher auch der mit der häuslichen Pflege verbundene Aufwand und die damit einhergehende Verantwortung. Daher muss die Pflegeberatung für Pflegegrad 2 und 3 alle sechs Monate, für Pflegegrad 4 und 5 alle drei Monate abgerufen werden. Die Zeiträume sind fest terminiert. Das hat vor allem verwaltungstechnische Gründe seitens der Pflegekasse. In der Tabelle finden Sie einen Überblick über die Zeiträume:

Beachten Sie, dass die Fristen sich nicht auf den Beratungseinsatz, sondern auf den Nachweis über ebendiesen Beratungseinsatz beziehen. Das heißt, für den ersten Beratungstermin im Jahr muss für Pflegegrad 2 und 3 der Nachweis zum 30. Juni bei der Pflegekasse eingegangen sein, für Pflegegrad 4 und 5 zum 31. März.

Was kostet Pflegeberatung?

Beide Formen der Pflegeberatung sind für Pflegebedürftige kostenlos. Die Pflegekasse übernimmt die Kosten der Beratungseinsätze. Gesetzlich Versicherte erhalten die Beratung durch einen Pflegedienst, eine qualifizierte Pflegefachkraft oder in einem Pflegestützpunkt. Für privat Versicherte ist die Compass Pflegeberatung zuständig. Die Compass Pflegeberatung führt die Beratung entweder telefonisch oder vor Ort beim Pflegebedürftigen durch.

Neben der Pflegeberatung nach § 7a und § 37.3 gibt es auch andere Beratungsangebote, zum Beispiel durch die Unabhängige Patientenberatung Deutschland (UPD). Das Beratungsteam besteht aus Ärzten, Juristen und Sachverständigen. Eine persönliche Beratung ist an etwa 30 Beratungsstellen vor Ort oder telefonisch möglich. Zusätzlich gibt es freiberuflich tätige Pflegeberater. Diese haben keine Verbindung zur Pflegekasse und sind nicht immer seriös. Hier ist Vorsicht geboten: Schwarze Schafe fordern hohe Honorare für Beratungen, die Sie auch kostenlos bei der Pflegekasse erhalten.

Beratungstermine verpasst: Was nun?

Falls Sie einen oder mehrere Beratungstermine nach § 37.3 nicht abgerufen haben, sollten Sie sich umgehend mit Ihrer Pflegekasse in Verbindung setzen. Die Pflegekasse kündigt es schriftlich an, wenn Pflegeleistungen gekürzt werden. Nach der Mitteilung erfolgt die Kürzung zum 1. des folgenden Kalendermonats. Wird auch nach der Kürzung der Folgetermin nicht nachgewiesen, wird das Pflegegeld nach schriftlicher Ankündigung ab dem 1. des Folgemonats vollständig gestrichen.

Wurde das Pflegegeld bereits gekürzt oder die Zahlung ganz ausgesetzt, gibt es einfache Wege, das Pflegegeld schnell wieder zu erhalten. Sobald die Pflegeberatung nachgeholt wurde, nimmt die Pflegekasse die Zahlung ab dem Tag wieder auf, an dem der Beratungseinsatz durchgeführt wurde. Manche Pflegekassen zeigen sich kulant und setzen die Zahlung auch in der Zwischenzeit fort, wenn der Betroffene sich umgehend meldet. Das ist aber nicht die Regel. Handeln Sie nach folgenden Schritten, wenn Sie einen oder mehrere Termine verpasst haben:

1. Lesen Sie das Schreiben der Pflegekasse genau durch.
2. Rufen Sie Ihre Pflegekasse an und erklären Sie den Sachverhalt.
3. Vereinbaren Sie umgehend einen Nachholtermin mit Ihrem Beratungsanbieter.
4. Reichen Sie den Nachweis danach sofort per Fax bei der Pflegekasse ein.

Antworten auf die häufigsten Fragen