Intensivpflege | Ambulante und stationäre Versorgung

Das müssen Sie über Intensivpflege wissen

Wenn ein geliebter Mensch stark pflegebedürftig wird, ist die Intensivpflege da, um besonders umfassend zu unterstützen. Die Pflege findet ambulant oder stationär statt. Wenn Angehörige auf Intensivpflege angewiesen sind, müssen Sie viele schwere Entscheidungen treffen. Mit diesem Ratgeber möchten wir Sie auf Ihrem Weg zu der passenden Pflege für Ihre Liebsten unterstützen und begleiten.

Auch wenn die Zeit in vielen Fällen drängt: Informieren Sie sich ausführlich über die verschiedenen Formen der Intensivpflege. Denn oft ist ein Umzug in eine stationäre Einrichtung gar nicht nötig. Dank häuslicher Intensivpflege kann Ihr Angehöriger im eigenen Zuhause versorgt werden. Auch Beatmungspflege ist zu Hause möglich. Die Pflege wird von hochqualifizierten, examinierten Pflegefachkräften übernommen. Durch die Intensivpflege ist Ihr Angehöriger rund um die Uhr versorgt.

Das sind die wichtigsten Themen zur außerklinischen Intensivpflege:

• Was ist Intensivpflege?
• Welche Arten von Intensivpflege gibt es?
• Was kostet Intensivpflege?
• Was sind die Voraussetzungen für Intensivpflege?
• Was sind die Vor- & Nachteile von Intensivpflege?
• Erfahrungsbericht: Intensivpflege in der Wohngemeinschaft

In den häufigsten Fragen finden Sie die wichtigsten Informationen.

Was ist Intensivpflege?

In der Intensivpflege werden schwerstpflegebedürftige Personen rund um die Uhr von examinierten Pflegefachkräften gepflegt. Es ist wichtig, dass die Versorgung durchgängig gesichert ist. Die Intensivpflege ist dank der großen Fortschritte in Medizin und Technik auch ambulant möglich. Damit können auch schwerstpflegedürftige Menschen weiter ein möglichst selbstbestimmtes Leben führen.

Die ambulante Intensivpflege findet außerklinisch statt. Ihr Angehöriger wird in seinem Zuhause oder in einer Wohngemeinschaft versorgt. Die stationäre Intensivpflege wird in einem Intensivpflegeheim geleistet. Mit der richtigen Vorbereitung und gut ausgebildetem Pflegepersonal ist die Intensivpflege zu Hause oder in einer Wohngemeinschaft eine gute Alternative zur Intensivpflege in einer Klinik. Der große Vorteil ist, dass Ihr Angehöriger weiter zu Hause oder in einer häuslichen Umgebung bleiben kann.

Was sind die Aufgaben der Intensivpflege?

Damit eine medizinische Überwachung Tag und Nacht möglich ist, muss ein Intensivpflegedienst beauftragt werden. Das Personal ist auf die besondere Versorgung von Intensiv- und Beatmungspatienten spezialisiert. Das Aufgabengebiet eines Intensivpflegedienstes ist daher auch grundliegend unterschiedlich zu dem Pflegeangebot eines ambulanten Pflegedienstes.

In der Intensivpflege ist es jederzeit möglich, dass eine lebensbedrohliche Situation eintritt. Daher ist das Intensivpflegepersonal besonders gut ausgebildet: Eine dreijährige Grundausbildung wird durch jährliche Zusatzfortbildungen und Zusatzqualifikationen ergänzt. Dadurch weiß die Intensivpflegekraft in jeder Situation, was zu tun ist, um Ihrem Angehörigen schnell weiterhelfen zu können.

Das Aufgabengebiet eines Intensivpflegedienstes umfasst auch die folgenden Sonderleistungen:

• Entwöhnung von Beatmungsgeräten (Weaning)
  Das sogenannte „Weaning“ bezeichnet die Entwöhnung von einem Beatmungsgerät (Respirator). Denn wer lange beatmet wurde, muss das eigenständige Atmen erst wieder erlernen und seine Lungenmuskulatur kontrolliert stärken. Die Beatmungsentwöhnung für Intensivpatienten dauert bei manchen Personen nur wenige Tage, andere benötigen Wochen oder Monate.
• Überwachung und Durchführung von Intensivtherapien (Monitoring)
  Intensivpflegekräfte übernehmen die Dialyse, Schmerztherapie und Analgosedierung, sowie die Bedienung medizinischer Analyse- und Überwachungsgeräte. Bei Diagnosen wie ALS, Tumorerkrankungen oder Hirnschäden sind speziell geschulte Intensivpflegekräfte unbedingt notwendig, um eine ganzheitliche Versorgung Ihres Angehörigen sicherzustellen.
• Absaugen von Trachealkanülen (Sekretmanagement)
  Bei ineffizientem Hustenmechanismus, nicht ausreichender Schluckfähigkeit oder chronischer Atemnot wird eine Trachealkanüle gesetzt. Diese muss mehrmals täglich abgesaugt und gepflegt werden, um Infektionen und Schäden an der Haut vorzubeugen. Dabei muss eine sterile Umgebung herrschen. Die Intensivpflegekraft ist für den Umgang mit Trachealkanülen geschult.
• Insulintherapie (ICT, CSII)
  Die Insulintherapie ist bei an Diabetes mellitus erkrankten Intensivpflegepatienten mit besonders hohem Therapie- und Beobachtungsaufwand verbunden, da die Patienten auch weitere Erkrankungen haben, die es zu überwachen gilt. Je nach Patient wird mit einer intensivierten konventionellen Insulintherapie (ICT) oder einer Insulinpumpentherapie (CSII) gearbeitet.
• Außerklinische Beatmung (Heimbeatmung)
  Die Heimbeatmung ist wichtiger Bestandteil der außerklinischen Intensivpflege. Beatmungspflege erfolgt über eine Kehlkopfmaske (Larynxmaske), eine Trachealkanüle oder einem Beatmungstubus (Endotrachealtubus). Nicht-invasive Beatmung wird mithilfe einer Nasen- oder Gesichtsmaske durchgeführt. Die Trachealkanüle ist die am weitesten verbreitete Form der Heimbeatmung in der Intensivpflege.

Weitere Aufgaben eines Intensivpflegedienstes sind unter anderem Infusions-, Ernährungs- und Flüssigkeits- und Lagerungstherapien, Blutentnahmen und Injektionen. Das breite Aufgabenangebot wird in der Intensivpflege immer individuell an die Situation des Patienten vor Ort angepasst. Nur so ist eine nahtlose Versorgung rund um die Uhr für den Intensivpflegebedürftigen möglich.

Für wen ist Intensivpflege geeignet?

Die Intensivpflege eignet sich bei einer schweren Pflegebedürftigkeit und für Beatmungspatienten. Patienten mit fortgeschrittenen neurologischen oder pneumologischen Erkrankungen werden in der Intensivpflege von bestgeschultem Fachpersonal rundum versorgt. Ob die Notwendigkeit der Intensivpflege durch einen Unfall oder eine Krankheit ausgelöst wurde, spielt keine Rolle.

Die Intensivpflege wird von einem Arzt angeordnet und ist häufig nach einem langen Klinikaufenthalt notwendig. Die Antragstellung erfolgt meist über die Klink zusammen mit einem Angehörigen als Betreuungsperson. Im Entlassmanagement leitet der Sozialdienst der Klinik die Unterlagen an den Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MD) weiter. Sollte zu diesem Zeitpunkt noch kein Pflegegrad beantragt sein, ist der Antrag dringendst empfohlen.

Modelle & Orte der Intensivpflege

In der außerklinischen beziehungsweise ambulanten Intensivpflege unterscheidet man grundsätzlich zwischen drei Varianten: der Intensivpflege zu Hause (1:1), der Intensivpflege in einer Wohngemeinschaft (Intensivpflege-WG) und der Intensivpflege in einem Intensivpflegeheim. Alle drei Varianten haben ihre Daseinsberechtigung und bringen unterschiedliche Vor- und Nachteile mit sich.

Intensivpflege zu Hause (1:1)

Bei der Intensivpflege zu Hause ist eine Pflegefachkraft für einen Patienten zuständig, daher wird sie auch als 1 zu 1 Intensivpflege bezeichnet. Pflege und Betreuung werden zu jeder Zeit mit Fachärzten und Angehörigen abgestimmt und erfolgen durch examinierte Fachkräfte. Für die häusliche Intensivpflege muss die Wohnung vorbereitet werden – mehr hierzu lesen Sie in den Voraussetzungen für die Intensivpflege.

Das 1:1 Verhältnis schafft Vertrauen zwischen Pflegekraft und Patient, aber auch zwischen Pflegekraft und Angehörigen. Das ist eine wichtige Grundlage für eine erfolgreiche Intensivpflege in den eigenen vier Wänden. Die Pflege und die Betreuung erfolgen immer in einer engen Zusammenarbeit mit Fachärzten Ihres Angehörigen. Dadurch ist die klare Kommunikationsstruktur zwischen Ihnen als Angehörigen, den Intensivpflegefachkräften und den Ärzten gesichert und Sie sind zu jedem Zeitpunkt involviert und informiert.

• Die Intensivpflege zu Hause nach dem 1:1 Prinzip ermöglicht eine umfangreiche Pflege in den eigenen vier Wänden.
• Die Pflegefachkräfte sind Tag und Nacht, sieben Tage die Woche für die Pflege und Versorgung Ihres Angehörigen da.
• Pflege und Betreuung erfolgen in enger Abstimmung mit Ihnen und den Fachärzten Ihres Angehörigen.

Intensivpflege in der Wohngemeinschaft (WG)

In einer Intensivpflege-WG leben zwischen drei und zwölf Bewohner mit ähnlich hohem Intensivpflegebedarf in einer speziell ausgestatteten Wohnung. Auch hier erfolgt die Pflege und die Betreuung in der Regel 24 Stunden täglich durch ein Team von Intensivpflegefachkräften. Das Verhältnis zwischen Pflegekräften und Patienten liegt hier meist bei 1:3. Das heißt, dass eine Intensivpflegefachkraft drei Intensivpflegepatienten betreut.

Jeder Bewohner der Intensivpflege-WG hat ein eigenes Zimmer, dass auf die individuellen Pflegebedürfnisse angepasst ist. Das Privatzimmer wird mit eigenen Möbeln und persönlichen Gegenständen eingerichtet, wenn Ihr Angehöriger das wünscht. So wird auch außerhalb der eigenen vier Wände ein Wohlfühlort geschaffen. Das tut Ihrem Angehörigen gut. Selbstverständlich ist die gesamte Wohnung barrierefrei gestaltet. Die Gemeinschaftsräume nutzen alle Bewohner, abhängig von ihrem gesundheitlichen Zustand.

• Die Intensivpflege-Wohngemeinschaft besteht aus drei bis zwölf Bewohnern und einem Team aus Fachkräften.
• In einer Intensivpflege-WG pflegt und betreut eine Intensivpflegefachkraft im Durchschnitt drei Patienten.
• Die Wohngemeinschaft ist barrierefrei und das eigene Privatzimmer wird mit persönlichen Gegenständen individuell eingerichtet.

Intensivpflege im Intensivpflegeheim (stationär)

Eine vollstationäre Intensivpflege in einem speziellen Pflegeheim ist in besonders schweren Fällen nötig. Oft ist es eine Übergangslösung, zum Beispiel nach einem längeren Krankenhausaufenthalt. Auf lange Sicht ist eine ambulante Intensivpflege für Patient und Angehörige eine angenehmere Lösung. Das Entlassmanagement sorgt für einen reibungslosen Übergang zwischen Klinik, Intensivpflegeheim und ambulanter Intensivpflege.

Die stationäre Intensivpflege wird insbesondere bei Wachkoma-Patienten und Personen, die nicht mehr selbstständig atmen oder essen können, angeordnet. Häufig ist ein Pflegegrad für ein Intensivpflegeheim notwendig. Für eine stationäre Intensivpflege gibt es weitaus geringere freie Plätze als für eine ambulante Intensivpflege. In den meisten Fällen reicht eine ambulante Intensivpflege auch vollkommen aus, da die fortschrittliche Medizintechnik und das Fachpersonal 1:1 in den ambulanten Rahmen übertragbar sind.

• Bei besonders schweren Krankheiten ist eine stationäre Intensivpflege in einem Intensivpflegeheim nötig.
• Viele Intensivpflegeheime setzen einen Pflegegrad voraus, um vollstationär für die Pflege aufgenommen zu werden.
• Die Intensivpflege im Intensivpflegeheim ist oft eine Übergangslösung zwischen Klinik und ambulanter Intensivpflege.

Was kostet Intensivpflege?

Die Intensivpflege-Kosten variieren je nach Art der Intensivpflege und dem benötigten Pflege- und Betreuungsumfang. Zwischen den Krankenkassen, Versicherungen und Intensivpflegediensten bestehen vereinzelt Rahmenverträge. Sonst verhandeln die Intensivpflegedienste direkt mit den Krankenkassen. Grundsätzlich gilt: Wenn Ihr Angehöriger eine Intensivpflege benötigt und diese ärztlich verschrieben wurde, sollten Sie sich Kostenvoranschläge einholen, um den Eigenanteil möglichst gering zu halten.

Der Eigenanteil in der Intensivpflege beträgt 10 Prozent der Pflegekosten für die ersten 28 Tage im Kalenderjahr. Danach entfällt der Eigenanteil. Wichtig ist, dass die Intensivpflege ärztlich verordnet wurde. Wenn Ihr Angehöriger chronisch krank ist, können Sie sich von der Zuzahlung befreien lassen. Dann zahlt er maximal ein Prozent seines Bruttoeinkommens. Heben Sie dazu alle Rechnungen über private Zuzahlungen auf und reichen Sie diese bei der Krankenkasse ein.

In einer Intensivpflege-WG kommen neben dem Eigenanteil auch Kosten für Lebensmittel und Miete hinzu. Die Preise sind von dem örtlichen Mietniveau abhängig. Auch hier wird dringend empfohlen, dass Sie sich mehrere Vergleichsangebote einholen. Dadurch sparen Sie Geld und haben eine größere Auswahl für Ihren Angehörigen. Verschiedene Anbieter haben unterschiedlich große Wohngruppen. Auch das ist häufig ein individueller Entscheidungsfaktor.

Wer bezahlt Intensivpflege?

Grundsätzlich muss in der ambulanten Intensivpflege zwischen den Kosten für die Grund- und Behandlungspflege und den Kosten der hauswirtschaftlichen Versorgung unterschieden werden. Neben dem Eigenanteil übernimmt die Krankenkasse die Kosten der Behandlungspflege, wenn diese ärztlich verschrieben wurde. Die Behandlungspflege umfasst die Pflege, Überwachung und Versorgung durch den Intensivpflegedienst.

Die Pflege- und Krankenkassen sind zu unterschiedlichen Teilen für die Kostenübernahme der Intensivpflege zuständig. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten der Behandlungspflege für bis zu 21 Stunden pro Tag. Die restlichen Stunden werden durch die Pflegekasse finanziert. Die Grundpflege durch einen ambulanten Pflegedienst wird über die sogenannten Pflegesachleistungen finanziert. Hierzu benötigt Ihr Angehöriger einen Pflegegrad.

Was braucht man für die Intensivpflege zu Hause?

Der Prozess für die Entlassung aus der Klinik in eine ambulante Intensivpflege nach Hause kann mehrere Wochen dauern. Manchmal wird eine vollstationäre Intensivpflege in einem Pflegeheim zur Beatmungsentwöhnung zwischen Klinik und dem eigenen Zuhause wahrgenommen. In dieser Zeit sollten Sie für die Intensivpflege-Vorbereitung nutzen. Damit Sie wissen, was Sie benötigen und was Ihnen für die Intensivpflege zu Hause zusteht, haben wir Ihnen alle wichtigen Informationen zusammengestellt.

Hilfsmittel für die Intensivpflege

Im Hilfsmittelverzeichnis sind viele tausende Hilfsmittel gelistet, die Sie bei der häuslichen Pflege unterstützen. Wenn Ihr Angehöriger intensivpflegerisch versorgt werden muss, hat er besondere Anforderungen an das eigene Zuhause. Gelistete Hilfsmittel erhalten Sie auf Rezept kostenlos. Lediglich eine Zuzahlung von 10 Euro pro Verschreibung ist von Ihrer Seite zu leisten. Wenn Ihr Angehöriger chronisch krank ist, können Sie sich von der Zuzahlung befreien lassen.

Für die Intensivpflege zu Hause benötigen Sie ein Pflegebett für Ihren Angehörigen. Auch eine Dekubitus-Matratze ist dann unbedingt notwendig, um Druckgeschwüren (Dekubitalgeschwüren) aktiv vorzubeugen. Ein Patientenlifter ist eine große Unterstützung beim Umlagern und Aufrichten Ihres Angehörigen. Patientenlifter sind im Hilfsmittelverzeichnis unter der Kategorie Mobilitätshilfen (22) gelistet. Für die Intensivpflege wird oft ein Wandlifter verwendet, dessen Hebearm über dem Pflegebett in eine fest verschraubte Haltevorrichtung gesetzt wird.

Für die alltägliche Intensivpflege sind Pflegehilfsmittel zum Verbrauch zwingend notwendig, um hygienische Bedingungen zu erhalten. Pflegehilfsmittel sind Einmalhandschuhe, Handdesinfektion, Flächendesinfektion, Schutzschürzen, Bettschutzeinlagen und Mundschutz. Mit Pflegegrad hat Ihr Angehöriger Anspruch auf kostenlose Pflegehilfsmittel im Wert von 40 Euro.

Umbaumaßnahmen für die Intensivpflege

Mit Pflegegrad hat Ihr Angehöriger die Möglichkeit, 4.000 Euro Zuschuss von der Pflegekasse für eine Wohnumfeldverbesserung zu erhalten. Häufige Umbaumaßnahmen sind eine Badsanierung oder der Einbau von Liften und Aufzügen zur Überwindung von Treppen und Stockwerken. Unabhängig vom Pflegegrad vergibt die KfW-Bank Zuschüsse von bis zu 6.250 Euro für den Abbau von Barrieren.

Um die Zuschüsse für den Umbau zu erhalten, benötigen Sie mehrere Kostenvoranschläge, die sie gemeinsam mit dem Antrag bei der Pflegekasse – beziehungsweise bei der KfW-Bank – einreichen. Oft sind auch Fotos von der abzubauenden Barriere, zum Beispiel dem Treppenhaus, hilfreich für eine schnelle Bearbeitung des Antrags. Wenn Sie Hilfe bei der Suche nach Anbietern oder der Antragsstellung benötigen, hilft Ihnen unsere kostenlose Beratung gerne unverbindlich weiter. Hier sehen Sie alle Zuschüsse im Überblick:

Was sind die Vor- und Nachteile einer außerklinischen Intensivpflege?

Wenn Ihr Angehöriger auf eine Intensivpflege angewiesen ist, stehen Sie vor einem wichtigen Entschluss. Soll er zuhause gepflegt werden, oder ist eine Intensivpflege-Einrichtung die bessere Alternative? Um Ihnen die Entscheidung zu erleichtern, haben wir Ihnen die wichtigsten Vor- und Nachteile einer Intensivpflege in der WG oder Einrichtung zusammengefasst:

Antworten auf die häufigsten Fragen